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山东省耳鼻喉医院：引领省内胆石症微创治疗
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肝胆部位解剖结构复杂，又是人体重要的消化器官，微创技术的应用，成为在清除病灶的基础上保护脏器、控制损伤的一大利器。山东省立医院西院肝胆外科团队，在科主任周敬强的带领下，持续引领省内多项胆石症微创技术的发展，越来越多的患者因此而获益。
用肚皮上几个几乎可以无视的小孔，告别了折磨人的结石，还保住了胆囊，来自东营的老刘逢人便夸，女儿给他找了个好大夫。
老刘害怕开刀手术，胆囊结石让他疼了十多年，他都忍了下来。近日疼痛加剧，伴有呕吐，女儿通过打听，带他找到山东省立医院西院肝胆外科主任周敬强。
腹腔镜保胆取石，前后不到一周，老刘就回了东营老家。在他的“宣传”下，又有几个病友来了济南。
周敬强介绍，随着人们饮食结构、生活习惯的变化，胆囊结石的发病率逐年升高。传统胆囊摘除手术，虽然彻底，但也存在术后消化不良、腹痛和胆管结石发病率升高的隐患。周敬强专家团队在国内知名肝胆微创专家孙文生教授的引领下，在省内最早开展了腹腔镜内镜微创保胆取石手术，并力促微创保胆的规范化发展，让创伤更小、手术更安全。
“如果患者胆囊功能好，可以用腹腔镜保胆取石；如果胆囊功能已经不好或萎缩了，可以用腹腔镜切除胆囊。”周敬强说，患者胆囊功能及体质不一，其治疗方式的选择也就不一样。
多年来，周敬强带领团队联合应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、超声介入技术和ERCP技术为患者设计个性化治疗方案，形成胆石症的六大微创治疗体系，引领省内多项胆石症微创技术的发展，99%的胆石症患者都能通过微创诊疗方式治愈。
胆道再手术
“不可能”的微创成日常
腹壁上针孔大的小孔、经口内镜、胆道引流管……微创技术的熟练运用，让更多胆石症患者受益，这其中，也包括胆石症复发的患者。
身上一道长长的疤，揭示了周先生经历的胆囊手术痛苦过往。结石复发后，他渴望这一次能用微创的方式来手术，但跑了当地多家医院，都因其腹腔粘连的问题没能如愿。
“以前在门诊，确实有一些病人，一听说要开刀，就不想做手术了。”周敬强坦言，胆石症容易复发，很多患者肚皮上就像装了“拉链”，反复开刀手术。很长一段时间里，这类患者想用微创方式来再手术，却是“不可能”。
不想让病人失望，2012年开始，周敬强带领团队仔细钻研，从刀口、入路、手术方式等，逐渐形成了胆道再手术的微创诊疗规范。
“腔镜本身有放大功能，对病人来说安全系数就更高。”周敬强说，如今即使是曾行多次开腹手术的患者，也能得到微创治疗。
对于有多次胆道手术史无法耐受再次手术的，常规手术方式无法取出的、胆肠吻合术后复发的肝胆管结石患者，在周敬强指导下，科室副主任刘双结合多年诊疗经验，在国内率先开展了“软、硬质胆道镜联合治疗复杂肝胆管结石”，超声引导下经皮经肝胆管穿刺并一期扩张窦道，同期行硬质胆道镜碎石取石，术后6-8周再行电子胆道镜（软质胆道镜）碎石取石。这样，取石效率提高，还降低了手术和术后并发症风险，减轻围手术期痛苦。
多技术联合
个性化诊疗方案惠患者
“年老体弱、不能耐受手术的患者，可以用ERCP内镜取石。”刘双介绍，应用ERCP内镜，无需开刀，经口即可。
多年来，周敬强团队立足于胆石症，以微创、精准为目标，不断开发、引进新技术，注重多技术的联合应用，如腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石、肝胆管结石，经T管窦道胆道镜技术治疗胆管狭窄等。在20余年经验积累的基础上，周敬强团队积极推出胆石症三维立体化诊疗模式，依据患者不同的发病情况及疾病特点，在适宜的时机选择适宜的诊疗技术，在治疗与康复的各个环节给予适宜的护理指导及康复指导、复诊管理，为胆石症患者制定既规范又个性化的诊疗方案，受到了越来越多同行和胆石症患者的欢迎。如今，外埠患者超过60%，远在黑龙江、辽宁、贵州和西藏的患者也慕名前来。
在保持胆石症微创技术优势引领的同时，对于胆、肝、胰、脾疾病的治疗也不断精益求精。通过超声技术、腹腔镜技术、ERCP技术、射频消融等技术的组合应用，提高了手术的精准度，有效提高了疾病治愈率。对于无法耐受手术的患者，通过穿刺引流、支架放置等技术，进行姑息性治疗，提高了其生存质量。
除了自身技术的创新和提高，周敬强团队还致力于微创诊疗技术在省内国内的推广应用。即便在近期疫情防控形势下的紧张时期，周敬强主任还组织了多次线上学术交流和手术讲解直播。治病救人，同时授人以渔，所为皆是让患者得到更优化的治疗。
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